血清中 T3 與蛋白質結合達 99 . 7% 。 TT3 正常範圍為 1.2-3.2nmol/L ，也受 TBG 影響。 TT3 濃度的變化常與 TT4 的改變平行，但甲亢與甲亢復發的早期， TT3 上升往往很快，約 4 倍于正常； TT4 上升較慢，僅為正常的 2.5 倍。故測 TT3 為診斷甲亢較為敏感的指標，對本病初起，治療中療效觀察與治療後復發先兆，更視為敏感，特別是診斷 T3 甲亢的特異指標，分析診斷時應注意老年淡漠型甲亢或久病患者 TT3 也可能不高。

血漿中約 99.97% 的 T4,99.7%T3 以非共價鍵與血漿蛋白的結合，游離部分極少。與蛋白結合的 T4 或 T3 和 FT4,FT3 間處於動態平衡，游離的激素可通過細胞膜進入細胞，並與細胞中受體結合，起到影響蛋白質合成及調節代謝的作用，它還能在垂體部分反饋性地調節 TSH 的分泌。 FT3 和 FT4 不受甲狀腺結合蛋白的影響，甲狀腺的功能狀態與血循環中的 FT3,FT4 的水平有著密切的關係，其敏感性和特異性明顯超過 TT3 和 TT4 。 FT4 正常值為 9-25pmol/L,FT3 為 3-9pmol/L(RIA) 。各實驗室存在差異。

?在甲狀腺激素代謝的過程中， T4 外環 5 位上脫單碘形成 T3 ，而內環 5 位上脫單碘形成 T3 ，而內環 5 位上脫單碘形成反 T3(rT3).rT3 無生物活性，其在血中濃度的變化與 T3 T4 維持一定比例，尤其與 T4 變化一致，也可作為瞭解甲狀腺功能的指標，部分甲亢患者初期或早期僅有 rT3 增高而作為較敏感的指標，在重症營養不良或某些全身性疾病 rT3 明顯升高，而 TT3 降低，為診斷低 T3 綜合症的重要指標。

RT3 測定的臨床意義：

1.用於甲亢的診斷，血循環中 rT3 濃度增高，診斷符合率達 100% ，比 TT3 ， TT4 靈敏。

2.用於抗甲狀腺藥物用藥反應情況的判斷，在甲亢治療中 TT3 下降較快，而 rT3 下降較慢，當 TT3 恢復正常時， T4 常低於正常值，若 rT3,T4 均低於正常，表示用藥量過多。

3.用於甲低的診斷對輕型及亞臨床型甲低的診斷， rT3 的價值優於 TT3 TT4 。但 TSH 仍為診斷原發性甲低最敏感的指標。

4.用於甲低時替代治療觀察，用甲狀腺激素治療甲低後恢復的順序為： TT3.rT3 TT4 TSH. 故 rT3 測定結合 TT3 TT4 值可判定療效， rT3 T3 如明顯升高， T4 雖正常則提示用量過大。

5.用於慢性淋巴細胞性甲狀腺疾病病情的判斷，在急性心肌梗死，肝硬化，糖尿病，尿毒癥，腦血管意外，胃癌等疾病中，血清中 rT3 明顯增高， TT3 TT3/rT3 值明顯下降， rT3 的測定對於非甲狀腺疾病的嚴重程度的判定，預後的估計，療效的觀察均有重要的意義，其中主要是 TT3/rT3 的比值。

?某些發病機理與自身免疫有關的甲狀腺疾病，血中可以側到甲狀腺抗體。實際上全部橋本甲狀腺炎患者和大多數Graves病患者都具有抗甲狀腺球蛋白抗體 (TGAb)或抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb).

目前認為TMAb是抗甲狀腺過氧化抗體，這些抗體的主要測定方法是鞣酸紅細胞凝聚法(TRCA)或放射免疫法(RIA), 前者是將鞣酸處理過的羊紅細胞吸附甲狀腺球蛋白或甲狀腺微粒體。

然後加入患者血清，如血清存在上述抗原的抗體，即可使羊紅細胞發生凝聚反應。如血清存在上述抗原的抗體，即可使羊紅細胞發生凝聚反應。自身免疫性甲狀腺疾病早期，抗體滴定度上升，幾年後漸減低。

高滴定度有力支持橋本甲狀腺炎Graves病；低滴定度也可見於亞急性甲狀腺炎，非毒性結節性甲狀腺腫和甲狀腺癌。15% 的老年婦女了測到TGAb，可能是因為她們患有尚未發現的橋本甲狀腺炎。

低滴定度的抗體還見於許多患有其他自身免疫性疾病（如胰島素依賴型糖尿病，惡性貧血等）的患者。 TGAb 或 TMAb 的陽性率隨年齡增加而升高，約 20% 的無甲狀腺疾病的住院患者上述抗體陽性。

橋本甲狀腺炎患者的抗體滴定度常高達 1 ： 1000000 ，並終身存在，妊娠狀腺激素替代治療可使抗體滴定度下降。

?該方法是先採用取血標本以測定血清TSH基礎值，繼之靜脈射TRH500ug 然後分別在注藥後的30min和60min取血清測定TSH。

40歲以下的正常人血清 TSH可以基礎值增高2-5倍，或至少增加6uU/ml。

男性反應低於女性。40歲以上男性TSH對TRH的反應較低，TSH水平增加 2uU/ml以上即視為正常。

甲狀腺功能亢進患者對TRH的反應減低或缺如，此試驗對血清甲狀腺激素水平無明顯增高的甲狀腺功能亢進症的診斷十分有助。

約80%僅有內分泌性突眼而無甲狀腺功能亢進症臨床表現的Graves病患者，對TRH反應也受到抑制。原發性甲狀腺功能減退症患者對TRH反應增強，但是因僅測TSH基礎值已能確診，故沒對必要進行此試驗。

TRH興奮試驗對鑒別繼發性甲狀腺功能減退症的病變部位是在垂體還是在下丘腦非常有價值。下丘腦性甲狀腺功能減退呈延遲反應；而垂體性甲狀腺功能減退時反應減低或缺如。

雌激素，茶鹼，抗甲狀腺藥物可增強對TRH的反應；而糖皮質激素，甲狀腺製劑，左旋多巴可抑制對TRH的反應。

三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗簡稱 T3 抑制試驗，用於鑒別甲狀腺腫伴攝 131I 率增高系由甲亢或單純性甲狀腺腫所致者。方法：先測基礎攝 131I 率後，口服 T320ug, 每日 3 次，連續 6 日（或口服幹甲狀腺片 60mg ，每日 3 次，連服 8 日）。然後再做攝 131I 率，對比兩次結果。
結果分析及臨床意義：

抑制率大於 50% 為正常抑制，說明甲狀腺吸碘功能與垂體之間存在著正常調節關係。可以排除甲狀腺功能亢進的存在，抑制率低於 25% 為缺乏抑制。可診斷為甲亢。抑制率為 25%-50% 為部分抑制。為可疑甲亢，需結合其他有關資料進行分析。

本項檢查對甲亢與單純性甲亢腺腫大的鑒別診斷有意義，兩者的攝 131I 率均可高於正常水平，但是兩者的抑制率不同。甲亢為缺乏抑制，單純性甲狀腺腫則為正常抑制。

甲狀腺機能減退的標誌和症狀經常是非常細微的，並且可能容易被錯當作其他病的病症。 而且並非所有甲狀腺機能減退的人都將有相同的跡象和症狀。

超音波檢查在疾病診斷與治療上，均占著一席之地。它是利用人耳無法聽見的高頻率音波，透過人體到達身體的內部，將折射回來的音波再經儀器轉化，即可顯示出影像及製成畫像，用以檢查人體臟器及組織的形狀、大小、位置及運動情況。

當患者有瘤的時候以超音波掃瞄來觀察腹部器官極為快速、安全，且不必伸入體內，也不會使人暴露在放射線下，更沒有疼痛感或其他副作用，即使是懷孕中的婦女或成長中的嬰幼兒亦可完全放心。

生物刺針測試 ( fine needle biopsy FNB) 是用一個非常細小的針從人體器官或腫瘤移取小量的組織，然後交給專職化驗師檢驗不正常的組織、病源、癌症或感染源。

?甲狀腺腫瘤是個腫塊或者在甲狀腺裏的贅生物。很多甲狀腺腫瘤被病人和醫生漏檢忽略。 一般來說，大約百分之 10 的甲狀腺腫瘤是癌症惡性的。 如果你或者你知道的某人已經被診斷出甲狀腺腫瘤， 請她 / 他趕快服用 “ 甲狀通 ” 治療康復率是非常高的。

你可以通過自己來找出甲狀腺腫瘤，或者在醫生例行檢查時發現； 如果在發現甲狀腺腫瘤後，你應該進行以下測試來確定它是否癌性腫瘤。以及是否要立即處理它。 這些試驗可以包括︰

1. TSH 測試，測試在你的血流裏確定刺激甲狀腺的激素的數量。
2. 甲狀腺成像測試，顯示是否你的甲狀腺在正常起作用。
3. 超音波測試，顯示腫瘤的精確的尺寸和位置。
4. 生物刺針測試，確定甲狀腺小結是良性還是惡性。

?Hashimoto 的疾病是甲狀腺的最普通疾病。 它經常在婦女裏發生機率大概 5 倍於男性。當你的身體的免疫的系統攻擊你的甲狀腺時，就是 Hashimoto 的疾病。 當這發生時，你的甲狀腺經常會生產格外的甲狀腺激素，導致甲狀腺機能減退。

?你的身體的免疫的系統跟傳染病作戰。它透過鑒定你的身體內的外來物，象病毒和細菌一樣。當這樣的細胞進入你的身體時會產生抗體，你的免疫的系統會派出保衛細胞。

?甲狀腺腫大顧名思義就是甲狀腺整體腫脹了起來。你甲狀腺可能腫大而不阻礙正常工作。但是甲狀腺腫大通常是一個甲狀腺問題的可靠指標。如果你甲狀腺腫大，你的頸可能看起來更寬或者在一側可能有更多的腫起部分。甲狀腺腫大的症狀包括︰頸部明顯可見的擴大，喉嚨裏嘶啞，吞咽痛苦等。

甲狀腺腫大有幾個原因︰

1. 甲狀腺機能減退 ( 活性不足的甲狀腺 )
2. 甲狀腺機能亢進症 ( 過於活躍的甲狀腺 )
3. 甲狀腺小結 ( 在甲狀腺裏的腫塊 )

甲狀腺在身體裏聯繫著每個器官系統，包括生殖系統。甲狀腺機能減退能通過幾種模式侵襲生育時代的婦女。甲狀腺機能減退能引起月經問題，使經期來得比以前遲。也可能變得比正常的 28 天的迴圈來得更頻繁。如果你是甲狀腺機能減退，你的卵巢可能不排卵。

有甲狀腺機能減退的婦女經常會很難懷孕。與一般人相比較，孕婦在甲狀腺機能減退時懷孕有更大的危險。

如果你是一名婦女，並且你對任何下面的問題回答為 “ 是 ” ，你可能須要與我們的醫生談談。

- 你家庭中有甲狀腺疾病的歷史嗎？
- 你是在 40 歲還是更老？
- 以前你患過甲狀腺疾病嗎？
- 你在過去 6 個月內分娩了嗎？
- 你有被 X 光檢查過頭和頸嗎？
- 你帶鋰嗎？
- 你有其他自身免疫的狀況，例如艾迪生的疾病， I 型糖尿病 ( 依靠胰島素 ) ，貧血，類風濕關節炎或狼瘡嗎？